The WorldCare Wire Primavera 2024
¡Celebramos el 30 aniversario de WorldCare!
La colaboración entre expertos ha sido la fuerza motriz para mejorar la atención al paciente desde que WorldCare comenzó en 1994. Al principio, los especialistas en radiología del Massachusetts General Hospital formaron una red de colegas que compartían imágenes y opiniones sobre casos mediante tecnología digital. Sin embargo, la demanda de consultas de especialistas y subespecialistas sobre casos complejos se multiplicó y fue mucho más allá del diagnóstico por imagen, hasta incluir la validación de resultados patológicos y el desarrollo de planes de tratamiento.
En la actualidad, WorldCare ofrece segundas opiniones médicas (SOM) a pacientes con enfermedades graves y complejas en todo Estados Unidos y a escala internacional. Equipos de expertos de los mejores hospitales e instituciones de The WorldCare Consortium® revisan los casos para confirmar o modificar los diagnósticos originales y proporcionar orientación de vanguardia sobre los últimos tratamientos, terapias y ensayos clínicos. A cada paciente se le asigna un profesional de enfermería diplomado como gestor de casos que aboga por él a lo largo de todo el proceso de SOM.
CI de salud: Enfermedad renal crónica
Los riñones son órganos del tamaño de un puño, con forma de judía, situados debajo de la caja torácica, a ambos lados de la columna vertebral. Filtran aproximadamente medio vaso de sangre por minuto y eliminan las sustancias de desecho y el agua sobrante para producir orina.1
La enfermedad renal crónica (ERC) se produce cuando los riñones están dañados y no pueden filtrar la sangre correctamente.2
La ERC en fase inicial no suele presentar síntomas. Los síntomas en fases avanzadas pueden incluir orina espumosa, orinar más o menos de lo habitual, comezón o sequedad de la piel, sensación de cansancio, náuseas, pérdida de apetito o pérdida de peso inexplicable. Las personas con una ERC más avanzada también pueden tener dificultades de concentración, entumecimiento o hinchazón en los brazos, dolores musculares o calambres, falta de aliento, problemas para dormir, episodios de vómitos y aliento con olor a pescado o amoníaco.3
Su médico determina la salud de los riñones mediante análisis de sangre y orina:
• Análisis de sangre: El nivel de un producto de desecho llamado creatinina en la sangre se utiliza para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG), una medida que indica la capacidad de sus riñones para filtrar la sangre. Un FG de 60 o más se considera normal, mientras que un FG inferior a 60 puede indicar una enfermedad renal. Los individuos con una TFG de 15 o menos padecen insuficiencia renal.4 Las personas con hipertensión arterial, diabetes, cardiopatías o antecedentes familiares de enfermedad renal tienen un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal que las personas sin estas afecciones.4
• Análisis de orina: Un análisis de orina comprueba la presencia de albúmina, una proteína que llega a la orina cuando los riñones están dañados. Una prueba de albúmina-creatinina en orina compara los niveles de albúmina y creatinina para estimar cuánta albúmina pasa a la orina en 24 horas. Un resultado de 30 mg/g o menos se considera normal y más de 30 mg/g puede indicar enfermedad renal. 4
El objetivo del tratamiento de la ERC es ralentizar la evolución de la enfermedad. Los médicos adaptarán los planes de tratamiento para abordar el estadio de la enfermedad, las complicaciones relacionadas con la ERC y otras afecciones.5 Pueden recetar medicamentos de administración oral: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA) para reducir la presión arterial en los riñones,6 e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) para reducir el azúcar en sangre.7 Los pacientes con insuficiencia renal necesitan diálisis o un trasplante de riñón para seguir con vida.8
1 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Puede consultarse en https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
2 NIDDK. Chronic Kidney Disease. Puede consultarse en https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd
3 National Kidney Foundation. Chronic Kidney Disease: Signs and Symptoms. Puede consultarse en https://www.kidney.org/atoz/content/about-chronic-kidney-disease#signs-and-symptoms
4 NIDDK. Chronic Kidney Disease Tests & Diagnosis. Puede consultarse en https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis
5 National Kidney Foundation. Chronic Kidney Disease: Treatment. Puede consultarse en https://www.kidney.org/atoz/content/about-chronic-kidney-disease#treatment
6 National Kidney Foundation. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors & angiotensin receptor blockers (ARBs). Puede consultarse en https://www.kidney.org/atoz/content/angiotensin-converting-enzyme-ace-inhibitors-angiotensin-receptor-blockers-arbs
7 National Kidney Foundation. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors. Puede consultarse en https://www.kidney.org/atoz/content/sglt2-inhibitors
8 National Kidney Foundation. Kidney Failure. Puede consultarse en https://www.kidney.org/atoz/content/kidney-failure
Novedades en la investigación de The WorldCare Consortium®: Un paciente del Massachusetts General Hospital recibió el primer trasplante de riñón de cerdo modificado genéticamente del mundo
Cirujanos del Centro Mass General Transplant Center realizaron el primer trasplante de riñón de cerdo modificado genéticamente del mundo a un hombre de 62 años con insuficiencia renal terminal. El riñón de cerdo, proporcionado por eGenesis de Cambridge (Massachusetts), se modificó genéticamente para mejorar su compatibilidad con el cuerpo humano.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. dio luz verde al procedimiento único por motivos humanitarios para el paciente, a quien se le identificó en un comunicado de prensa como Richard Slayman, de Weymouth (Massachusetts). Anteriormente, el Sr. Slayman se había sometido durante muchos años a tratamientos para la insuficiencia renal terminal, incluidos siete años de diálisis, un trasplante de riñón humano que dejó de funcionar bien y complicaciones recurrentes tras reanudar la diálisis que requirieron frecuentes revisiones quirúrgicas. Tras la intervención, el Sr. Slayman recibió dos fármacos inmunosupresores recientemente desarrollados para reducir el riesgo de rechazo del órgano.
De resultar exitoso, este novedoso método de trasplante renal podría contribuir a paliar la grave escasez de riñones humanos donados y ayudar a más pacientes con insuficiencia renal a dejar atrás la diálisis.
Posdata:
Después de escribir este artículo, el Sr. Slayman falleció por causas que no se cree que estén relacionadas con su trasplante. Su historia es inspiradora y ofrece esperanza a muchos que luchan contra la enfermedad renal. Su familia expresó su gratitud al equipo de MassGeneral, y el equipo continuará su trabajo pionero para atender esta apremiante necesidad médica.
Novedades en la investigación de The WorldCare Consortium®: Científicos de Northwestern Medicine desarrollan el primer dispositivo para monitorizar y detectar signos de rechazo tras un trasplante de riñón
Un grupo de científicos de Northwestern Medicine ha creado el primer dispositivo electrónico para controlar en tiempo real la salud de los riñones trasplantados.
El implante bioeléctrico inalámbrico es diminuto, del tamaño de la uña del dedo meñique y tan estrecho como un cabello. En pequeños estudios con animales, el dispositivo detectó pequeños cambios de temperatura que pueden indicar rechazo del trasplante hasta tres semanas antes que los métodos tradicionales, que implican análisis de sangre y orina o biopsias.
Hace poco, los investigadores publicaron los resultados de sus investigaciones de laboratorio en la revista Science. Ahora están probando el dispositivo en un modelo animal más amplio y evaluando formas de mejorar la duración de la batería. Una identificación más rápida de los problemas de rechazo es fundamental para tratar a los pacientes con fármacos antirrechazo cuyo objetivo es evitar que pierdan los órganos donados. En última instancia, este concepto innovador podría aplicarse a otros trasplantes de órganos, como hígados y pulmones.
Noticias sobre investigación de proveedores de WorldCare Consortium®
Jefferson Health: La broncoscopia robótica detecta el cáncer de pulmón en una fase más temprana, momento en el que es más fácil tratarlo
Si bien menos del 5% de los nódulos pulmonares detectados en las exploraciones por imagen son cancerosos, es esencial identificar y tratar el cáncer de pulmón a tiempo, en etapas más tratables.
En Jefferson Health, los neumólogos realizan biopsias mínimamente invasivas de nódulos pulmonares sospechosos mediante broncoscopia robótica. Se trata de una tecnología aprobada por la FDA que les permite navegar con un endoscopio delgado y flexible hasta zonas del pulmón que antes eran inaccesibles. Todo el procedimiento ambulatorio se realiza bajo anestesia general y dura entre 60 y 90 minutos.
La broncoscopia robótica ofrece resultados más rápidos que las biopsias estándar y puede utilizarse para diagnosticar otras afecciones pulmonares. Una detección más rápida se traduce en opciones de tratamiento más eficaces y un mejor pronóstico.
Investigadores de Northwestern Medicine descubren posibles biomarcadores de exposiciones ambientales en la enfermedad de Parkinson
Crecientes evidencias sugieren que los factores ambientales aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson. Las exposiciones ambientales pueden añadir marcas al ADN en un proceso llamado metilación. Las marcas cambian la forma en que las instrucciones maestras del ADN son leídas durante la expresión genética, la producción de proteínas esenciales en el cuerpo.
Investigadores de la Northwestern Medicine descubrieron recientemente patrones alterados de metilación del ADN y de expresión genética en la sangre de pacientes con Parkinson en comparación con individuos sin Parkinson. Por ejemplo, encontraron diferencias de metilación dentro del gen CYP2E1, que proporciona instrucciones para la construcción de la proteína CYP2E1. Esta proteína desempeña un papel en cómo el cuerpo procesa sustancias extrañas, como los pesticidas.
Si se comprenden las complejas interacciones entre el medio ambiente y el desarrollo de la enfermedad de Parkinson, es posible que algún día se consigan tratamientos personalizados. El equipo de investigación tiene previsto ahora estudiar los patrones de metilación del ADN en la sangre de pacientes con riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson pero que aún no presentan síntomas. Asimismo, estudiarán los cambios en los patrones de metilación del ADN a lo largo del tiempo.
La experiencia de nuestro miembro SOM
“Nos enorgullecemos de haber sido pioneros en las segundas opiniones médicas expertas, que han cambiado vidas y cuentan con un gran nivel de exigencia clínica. Como referencia en SOM, es un honor ayudar a nuestros miembros en su viaje hacia el bienestar mientras celebramos nuestro 30 aniversario.”
— Hassan S. Sharif, MD, FRCR
Director médico y director ejecutivo
Como miembro asegurado, si a usted o a un ser querido le diagnostican una enfermedad grave y compleja, comuníquese con WorldCare.
WorldCare es la prestación que salva vidas.
