Esta edición del boletín electrónico trimestral de WorldCare destaca las ventajas de las segundas opiniones médicas (SOM) en salud mental, datos importantes sobre los tumores cerebrales y los últimos avances en investigación de las instituciones de investigación del WorldCare Consortium®.
Las enfermedades mentales son más frecuentes de lo que se cree. De hecho, 1 de cada 5 personas padece una enfermedad mental.
Obtener un diagnóstico correcto es crucial, pero conseguir un diagnóstico preciso puede ser una tarea compleja. Hay casi 300 trastornos mentales reconocidos, muchos de ellos con síntomas simultáneos. El diagnóstico también puede complicarse por las comorbilidades, ya que muchas personas presentan más de una enfermedad, como ansiedad y depresión, o trastorno bipolar y esquizofrenia.
Piense en la posibilidad de solicitar una segunda opinión médica si su diagnóstico de salud mental es incierto, si no responde al plan de tratamiento prescrito o si su médico no está especializado en el tratamiento de su enfermedad.
Una segunda opinión médica confidencial de salud mental de WorldCare le proporciona acceso a especialistas del WorldCare Consortium®, una red de hospitales docentes y de investigación reconocidos en todo el mundo. Ellos analizarán su caso y le proporcionarán una opinión sobre su diagnóstico original. También le orientarán sobre los últimos tratamientos, terapias y ensayos clínicos basados en la evidencia. Una enfermera gestora de casos asignada a su caso actuará como su representante durante todo el proceso de obtener la segunda opinión médica.
Los tumores cerebrales son masas de células anormales que han crecido sin control. Tanto si son malignos como benignos, los tumores cerebrales pueden destruir el tejido cerebral normal a medida que crecen.1
Existen distintos tipos de tumores cerebrales, en función del tipo o tipos de células implicadas:1
1. El glioblastoma o astrocitoma comienza en los astrocitos, células en forma de estrella que sustentan a las células nerviosas y su funcionamiento.
2. El oligodendroglioma se origina en los oligodendrocitos, células que forman la vaina de mielina grasa que rodea los axones de las células nerviosas.1, 2
3. El ependimoma se origina en las células ependimarias que recubren las zonas del cerebro por las que circula el líquido cefalorraquídeo
• Los meduloblastomas se desarrollan en el cerebelo, la zona del cerebro que interviene en la coordinación muscular y el movimiento. Es el cáncer cerebral más frecuente en niños.1, 2
Se desconoce la causa de la mayoría de los tumores cerebrales en adultos.3 Los signos y síntomas varían, dependiendo de la localización del tumor, y pueden incluir dolor de cabeza matutino, convulsiones, pérdida del apetito, náuseas y vómitos frecuentes, cambios en el estado de ánimo o la personalidad y pérdida del equilibrio.3
Las imágenes cerebrales casi siempre muestran la presencia de un tumor cerebral.4 El tratamiento de los tumores cerebrales puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia dirigida. Los pacientes con tumores asintomáticos de crecimiento muy lento podrían someterse a un estrecho seguimiento en lugar de recibir tratamiento inmediato, lo que retrasa la aparición de posibles efectos secundarios hasta que su estado empeore.3
1 American Cancer Society. ¿Qué son los tumores cerebrales y los tumores de médula espinal en adultos? Fuente: https://www.cancer.org/cancer/types/brain-spinal-cord-tumors-adults/about/what-are-brain-spinal-tumors.html
2 Mayo Clinic. Meduloblastoma. Fuente: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/medulloblastoma/cdc-20363524
3 National Cancer Institute. National Cancer Institute. Tratamiento de los tumores del sistema nervioso central en adultos (PDQ®)–Versión para pacientes Fuente: https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq
4 American Cancer Society. Pruebas para tumores cerebrales y tumores de médula espinal en adultos. Fuente: https://www.cancer.org/cancer/types/brain-spinal-cord-tumors-adults/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
Una terapia de células CAR-T de nueva generación redujo drásticamente el tamaño de los tumores en pocos días en los tres primeros pacientes con glioblastoma tratados en un ensayo clínico en fase 1 en el Mass General Cancer Center, según los resultados publicados recientemente en The New England Journal of Medicine. La noticia es alentadora porque el glioblastoma es un tipo de cáncer cerebral muy agresivo y con pronósticos generalmente desfavorables.
La terapia con células CAR-T consiste en modificar en el laboratorio las células inmunitarias del paciente, denominadas células T, para que contengan receptores que se adhieran a las células cancerosas. Tras inyectar el tratamiento al paciente, las células T se unen a las células cancerosas y las atacan.
La terapia de células CAR-T de primera generación ya está aprobada para los cánceres de la sangre, pero no funciona bien en tumores sólidos como el glioblastoma. Los tumores sólidos suelen contener una mezcla de células cancerosas, algunas de las cuales pueden seguir eludiendo la detección de las células inmunitarias.
En este estudio, los investigadores diseñaron una terapia de células CAR-T de nueva generación que contiene un anticuerpo biespecífico que se une a una proteína de las células cancerosas del glioblastoma y a una proteína de las células T, lo que obliga a estas últimas a reconocer el cáncer y atacarlo.
Los tres pacientes mostraron una notable respuesta temprana al tratamiento, y uno de ellos no experimentó progresión del cáncer durante más de seis meses. Dado que todos sufrieron una recaída con el tiempo, los investigadores están trabajando en estrategias para prolongar las respuestas.
Investigadores del Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center – Jefferson Health han descubierto un nuevo mecanismo biológico que puede representar una interesante diana terapéutica para controlar la metástasis del cáncer de mama.
Los vasos linfáticos son tubos delgados que recogen el líquido linfático de los tejidos del cuerpo y lo devuelven al torrente sanguíneo. Los vasos están conectados por ganglios, pequeñas estructuras que filtran sustancias del líquido. Cuando el cáncer se propaga desde un tumor original, suele hacerlo primero a través de los vasos linfáticos y puede encontrarse en los ganglios linfáticos que drenan el tumor. Los procesos cancerosos también pueden provocar el crecimiento de nuevos vasos linfáticos.
Los investigadores de Jefferson Health descubrieron que una proteína llamada decorina que se encuentra en el tejido conjuntivo limita el crecimiento de nuevos vasos linfáticos. Además, descubrieron que el tratamiento con decorina reducía el crecimiento tumoral e inhibía la metástasis del cáncer de mama en modelos de ratón y células de cáncer de mama. Sus hallazgos se publicaron recientemente en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.
Una nueva molécula desarrollada por investigadores de UCLA Health restauró la función cognitiva y la memoria en ratones con síntomas de la enfermedad de Alzheimer.
Las oscilaciones gamma son ritmos de alta frecuencia de señales eléctricas en el cerebro esenciales para la cognición y la memoria. Los individuos con deterioro cognitivo leve y enfermedad de Alzheimer tienen oscilaciones gamma más bajas que las personas sin esas condiciones. El compuesto experimental, denominado DDL-920, actúa permitiendo a las neuronas de disparo rápido restablecer las oscilaciones gamma.
Los investigadores descubrieron que los ratones con síntomas de Alzheimer tratados con DDL-920 mostraban una función cognitiva y una memoria similares a las de los ratones normales.
Aunque el tratamiento funcionó bien en ratones, es necesario seguir investigando para determinar si el fármaco es seguro y eficaz en los seres humanos. De ser así, también podría ser útil para tratar otras condiciones asociadas a oscilaciones gamma más bajas, como la depresión, la esquizofrenia y el trastorno del espectro autista.
— Hassan S. Sharif, MD, FRCR
Director médico y director ejecutivo
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